一、职业危害识别

（一）粉尘与尘肺

1.生产性粉尘

定义：粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。从胶体化学观点来看，粉尘是固态分散性气溶胶。在生产中，与生产过程有关而形成的粉尘叫做生产性粉尘。其中含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病——矽肺。

2.生产性粉尘来源

生产性粉尘来源十分广泛，如：

(1)固体物质的机械加工、粉碎;金属的研磨、切削;矿石的粉碎、筛分、配料或岩石的钻孔、爆破、破碎、磨粉以及粮谷加工等;耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工业中原料加工;皮毛、纺织物等原料处理;化学工业中固体原料加工处理。

(2)物质加热时产生的蒸气可在空气中凝结成小颗粒，如熔炼黄铜时，锌蒸汽在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘。

(3)有机物质的不完全燃烧所产生的烟，如木材、油、煤炭等燃烧时所产生的烟。

粉末状物质在混合、过筛、包装和搬运等操作时产生的粉尘，以及沉积的粉尘二次扬尘等。

3.分类

生产性粉尘分类方法有几种，根据生产性粉尘的性质可将其分为3类。

(1)无机性粉尘

无机性粉尘包括矿物性粉尘，如硅石、石棉、煤等;金属性粉尘，如铁、锡、铝等及其化合物;人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂等。

(2)有机性粉尘

有机性粉尘包括植物性粉尘，如棉、麻、面粉、木材;动物性粉尘，如皮毛、丝、骨质粉尘;人工合成有机粉尘，如有机燃料、农药、合成树脂、炸药和人造纤维等。

(3)混合性粉尘

混合性粉尘是上述各种粉尘的混合存在，一般包括两种以上的粉尘。生产环境中最常见的就是混合性粉尘。

4.生产性粉尘的致病机理

生产性粉尘的理化性质与其生物学作用及现场防尘措施有密切关系。在卫生学上有意义的粉尘理化性质有分散度、溶解度、比重、形状、硬度、荷电性、爆炸性及粉尘的化学成分等。

矽肺致病机理是由于矽尘进入肺内，可引起肺泡的防御反应，成为尘细胞。其基本病变是矽结节的形成和弥漫性间质纤维增生，主要是引起肺纤维性改变。

5.生产性粉尘引起的职业病

生产性粉尘引起的职业危害有：1)全身中毒性、2)局部刺激性、3)变态反应性、4)光感应性，5)感染性、6)致癌性、7)尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。

2002年卫生部、原劳动和社会保障部公布的职业病目录中列出的法定尘肺有13种法定尘肺病，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。

其致病粉尘及易发工种如教材P147，表5-1所示。注意排在前三位的是：矽肺、煤工尘肺和铸工尘肺，分别占48%、39%和4%。