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2012-08-07 14:38 【大 中 小】【打印】【我要纠错】
上海市施工现场建筑废弃物综合利用示范工程项目申请表
项目名称：
施工单位： （盖章）
项目类型：
填表日期：
上海市建筑建材业市场管理总站 制
说 明
一、本表用于上海市施工现场建筑废弃物综合利用示范工程项目的申请，本表一式二份。
二、本表应用钢笔填写，字迹端正，不得涂改。
三、应提交资料：
1、施工企业资质证书；
2、项目施工许可证；
3、建筑废弃物处置和回收利用相关措施文件；
4、建筑废弃物再生产品的使用计划；
5、其他相关资料。
四、提交资料为复印件的，应加盖单位公章，并出示原件核对。
项 目 信 息
| 项目名称 | 项目经理 | |||||||
| 项目类型 | 建筑工程 | 居住（ ）公建（ ）工业（ ）其他： | ||||||
| 市政工程 | 道路 □ 桥梁 □ 隧道 □ 其他： | |||||||
| 项目规模 | 建筑面积（m2）： 工作量（万元）： | |||||||
| 开工日期 | 计划竣工日期 | |||||||
| 项目详细地址 | 所在区县 | |||||||
| 项目概况、建筑废弃物综合利用简要情况 | ||||||||
| 相关单位信息 | |||||||
| 施工 单位 |
名 称 | ||||||
| 联系人 | 联系电话 | 手机 | |||||
| 建设 单位 |
名 称 | ||||||
| 联系人 | 联系电话 | 手机 | |||||
| 设计 单位 |
名 称 | ||||||
| 联系人 | 联系电话 | 手机 | |||||
| 监理 单位 |
名 称 | ||||||
| 联系人 | 联系电话 | 手机 | |||||
| 相关部门意见 | |||||||
| 施工单位 上级部门 |
盖章 年 月 日 |
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| 建设单位 | 盖章 年 月 日 |
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