工程项目总承包有两种情况：一种是从设计到施工全过程总承包（即项目总承包），另一种是设计与施工分层次总承包（即施工总承包）。

第一种：从设计到施工全过程总承包的工程项目。这种项目的安全管理工作应由承包单位全面负责。在施工中，总承争单位将部分施工项目分包给其他单位时，总承包单位与分包单位之间要明确安全责任。分包单位属于独立法人单位，在施工时要对自己分担的项目施工安全负责，并应服从总承包现场的安全生产管理。总承包单位对分包单位的安全生产衽监督检查、对分包单位施工中的违章作业、危险作业有处罚管理权。

如果分包单位的职工在施工中发生重大伤亡事故，伤亡人数应由分包单位统计，事故责任经分析确认，属于总承包单位的总是由总承包单位承担；属于分包单位的责任，由分包单位承担。为了便于分清责任，分包单位应划出明确的施工区域，不得总包与分包，或各分包单位之间混岗位作业。如果总承包单位负责安全工作时就是混岗作业，全部安全管理应由总承包承担，出了事故应由总承包单位负责。

第二种：设计与施工分层次总承包的工程项目。施工总承包单位对施工全过程的安全生产负全部责任，施工总承包单位使用其它单位劳动力时，用工单位对劳务单位的人员要视同为自己的职工进行管理，并承担安全管理责任。若因工程特性将部分项目分包给其它单位时，如分包单位具备法人资格，独立核算，单独实行管理，安全管理由分包单位负责。若分包与总包混岗作业时，一切安全管理均由总包单位承担。在施工现场中不论以何种形式分包工程任务的单位及人员，均要服从总包现场的安全管理。