二、职业病的概念及其分类（熟悉）

　　（一）职业病的概念和分类

　　1.职业病的概念

　　职业病是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。

　　由国家主管部门公布的职业病目录所列职业病称为法定职业病。

　　界定法定职业病的4个基本条件是：

　　（1）在职业活动中产生。

　　（2）接触职业危害因素。

　　（3）列人国家职业病范围。

　　（4）与劳动用工行为相联系。

　　由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康受到损害的，称为职业性病损，包括工伤、职业病（包括职业中毒）及和工作有关的疾病。也可以说，职业病是职业病损的一种形式。

　　2.职业病的分类（熟悉）

　　我国卫生部、原劳动和社会保障部于2002年4月18日颁布《职业病目录》（卫法监发[2002]108号），将10类共115种职业病列入法定职业病，包括：（以下各类的种数需记忆）

　　（1）尘肺13种；

　　（2）职业性放射性疾病11种；

　　（3）化学因素所致职业中毒56种；

　　（4）物理因素所致职业病5种；

　　（5）生物因素所致职业病3种；

　　（6）职业性皮肤病8种；

　　（7）职业性眼病3种；

　　（8）职业性耳鼻喉口腔疾病3种；

　　（9）职业性肿瘤8种；

　　（10）其他职业病5种。

　　（二）生产性粉尘及尘肺病（法定职业病第一方面）

　　1.生产性粉尘

　　定义：生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。

　　在我国分布较广，且对职业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有：

　　（1）矽尘。矽尘也称为游离二氧化硅粉尘，如冶金、煤炭行业的开采、爆破；修路、筑桥等作业；机械制造、加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；还有陶瓷、水泥厂作业等。严重的职业病-矽肺。

　　（2）煤尘。主要是指煤矿井下开采时，在掘进和采煤工作中接触的粉尘，主要是煤尘和Si02粉尘，这种混合性粉尘叫煤矽尘，对煤矿工人造成明显危害，主要引起煤矽肺。

　　（3）石棉尘。接触石棉作业主要是石棉采矿、纺织、建筑、造船业以及耐火材料、刹车板制造和使用等作业中。石棉被公认为致癌物。

　　2.粉尘引起的职业危害

　　粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。

　　2002年卫生部、原劳动和社会保障部公布的职业病目录中列出的法定尘肺有13种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。

　　（三）生产性毒物及职业中毒（法定职业病第二方面）

　　1.生产性毒物的概念

　　生产性毒物：生产过程中生产或使用的有毒物质。

　　在生产过程中，可以在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。

　　2.常见的职业中毒类型（7种）

　　（1）金属及类金属中毒。

　　按照理化特性可简单分为重金属、轻金属、类金属三类。

　　金属中毒有多种，如铅中毒、四乙基铅中毒、锰中毒、铍中毒、镉中毒。

　　类金属（性质介于金属和非金属）中毒有砷中毒和磷中毒等。

　　（2）有机溶剂中毒。

　　有机溶剂中毒引起的职业危害问题，目前在全国非常突出。

　　例如：苯、甲苯、汽油、四氯化碳、甲醇和正己烷中毒等。

　　（3）刺激性气体中毒。

　　刺激性气体：指常温常压下呈气体状态而且具有刺激性的物质。

　　例如：有氯气、光气、氮氧化物及氨气等。

　　（光气又称碳酰氯，常温下为无色气体，其气味类似霉变干草或腐烂水果，但浓度较高时气味辛辣。接触机会较多的行业为光气制造业，如，合成制药、合成橡胶、泡沫塑料、染料、农药等的原料；四氧化碳、氯仿或氯化苦等脂肪族氯烃类，燃烧时可产生光气。曾用作军事毒剂。）

　　（4）窒息性气体中毒。

　　窒息性气体：进入人体后，使血液的运氧能力或组织利用氧的能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。

　　常用的窒息性气体有一氧化碳、氰化氢和甲烷。

　　（5）苯的氨基和硝基化合物中毒。

　　常见的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、联苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。

　　这类化合物被广泛用于制药、印染、农药等工业。

　　这类化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、三硝苯胺等均可引起白内障。苯的氨基化合物具有致癌作用。

　　（6）高分子化合物中毒。

　　高分子化合物的生产包括：

　　①由化工原料合成单体；

　　②单体经聚合或缩聚成聚合物；

　　③聚合物的加工、塑制等。在整个合成、加工及使用过程中均可产生一些有害因素。

　　（7）农药中毒

　　农药主要分为有机磷、有机氯、有机氮三大类。

　　3.生产性毒物可引起职业中毒

　　按发病过程可分为三种病型：

　　（1）急性中毒。毒物一次或短时间内大量进入人体所致。多数由生产事故或违反操作规程所引起。

　　（2）慢性中毒。毒物长期、小量进入肌体所致。绝大多数是由毒物的蓄积作用引起的。

　　（3）亚急性中毒。亚急性中毒介于以上两者之间，是在短时间内有较大量毒物进入人体所产生的中毒现象。

　　除上述3种病型外，还有的是处于带毒状态。